<div class="elementor-post__thumbnail elementor-fit-height imagem_injetada" style="margin-bottom:7px; display:none;"><img width="300" height="168" src="https://www.femama.org.br/site_old/_files/noticia/1244/0.664132001536866507.jpg" class="attachment-medium size-medium" alt=""></div><div class="elementor-post__thumbnail elementor-fit-height imagem_injetada" style="margin-bottom:7px; display:none;"><img width="300" height="168" src="https://www.femama.org.br/site_old/_files/noticia/1244/0.664132001536866507.jpg" class="attachment-medium size-medium" alt=""></div>{"id":20185,"date":"2018-09-13T00:00:00","date_gmt":"2018-09-13T03:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/femama.org.br\/site_novo\/noticias-recentes\/custo-do-cancer-muito-alem-do-preco-a-necessidade-de-considerar-o-impacto-de-novas-tecnologias-na-vida-dos-pacientes\/"},"modified":"2018-09-13T00:00:00","modified_gmt":"2018-09-13T03:00:00","slug":"custo-do-cancer-muito-alem-do-preco-a-necessidade-de-considerar-o-impacto-de-novas-tecnologias-na-vida-dos-pacientes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/femama.org.br\/site\/noticias-recentes\/custo-do-cancer-muito-alem-do-preco-a-necessidade-de-considerar-o-impacto-de-novas-tecnologias-na-vida-dos-pacientes\/","title":{"rendered":"Custo do C\u00e2ncer: muito al\u00e9m do pre\u00e7o, a necessidade de considerar o impacto de novas tecnologias na vida dos pacientes"},"content":{"rendered":"<p><p style=\"text-align: justify;\">\n\tO c&acirc;ncer &eacute; uma doen&ccedil;a que apresenta crescente incid&ecirc;ncia na popula&ccedil;&atilde;o mundial. Segundo a <a href=\"https:\/\/nacoesunidas.org\/oms-cancer-mata-88-milhoes-de-pessoas-anualmente-no-mundo\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Organiza&ccedil;&atilde;o Mundial da Sa&uacute;de<\/a> s&atilde;o mais de 8,8 milh&otilde;es de pessoas que morrem por ano. Isso representa um custo muito grande no n&iacute;vel econ&ocirc;mico e social, pois s&atilde;o mobilizados diversos recursos para atender aos pacientes, como medicamentos, profissionais de sa&uacute;de, infraestrutura de hospitais, al&eacute;m do tempo e da aten&ccedil;&atilde;o dos familiares e cuidadores. Al&eacute;m desses gastos, o impacto individual na vida de milhares de pacientes que enfrentam a doen&ccedil;a e seus familiares &eacute; outro vi&eacute;s dessa conta. Gastos e impactos s&atilde;o inevit&aacute;veis, mas podem ter sua amplitude reduzida com investimentos, otimiza&ccedil;&otilde;es e com um olhar mais profundo sobre o valor agregado dos tratamentos.<\/p>\n<p>\t<strong>O C&acirc;ncer no Mundo<\/strong><br \/>\n\tAntes de examinarmos os custos do c&acirc;ncer &eacute; preciso ter um panorama sobre a situa&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a no mundo. Dados da OMS, de 2017, indicam que mais de 14 milh&otilde;es de pessoas desenvolvem c&acirc;ncer todos os anos, e esse n&uacute;mero deve subir para mais de 21 milh&otilde;es de pessoas em 2030.<\/p>\n<p>\tO c&acirc;ncer de mama &eacute; o de maior incid&ecirc;ncia, sendo seguido pelo de pulm&atilde;o, f&iacute;gado, colo do &uacute;tero, est&ocirc;mago e colorretal. J&aacute; em rela&ccedil;&atilde;o &agrave;s taxas de mortalidade as maiores est&atilde;o no c&acirc;ncer de pulm&atilde;o, f&iacute;gado e est&ocirc;mago.<\/p>\n<p>\t<strong>Os custos do c&acirc;ncer <\/strong><br \/>\n\tComo qualquer doen&ccedil;a, o c&acirc;ncer tem um custo que varia de acordo com as diferentes dimens&otilde;es analisadas, como os custos econ&ocirc;micos (diretos e indiretos) e os sociais. Abaixo, apresentamos as defini&ccedil;&otilde;es elaboradas pelo pesquisador Andr&eacute; Medici.<\/p>\n<p>\t&#8211; Custo Econ&ocirc;mico (CE): &eacute; o custo material associado &agrave;s despesas com promo&ccedil;&atilde;o, preven&ccedil;&atilde;o, diagn&oacute;stico, tratamento e reabilita&ccedil;&atilde;o dos pacientes de c&acirc;ncer e tamb&eacute;m com o custo das oportunidades perdidas pelos pacientes de c&acirc;ncer para a sociedade e para suas fam&iacute;lias. Eles s&atilde;o divididos em diretos e indiretos.<\/p>\n<ul>\n<li>\n\t\tCustos econ&ocirc;micos diretos (CD): aqueles associados &agrave; promo&ccedil;&atilde;o, preven&ccedil;&atilde;o, diagn&oacute;stico, tratamento e reabilita&ccedil;&atilde;o do c&acirc;ncer em distintos est&aacute;gios da evolu&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a.<\/li>\n<li>\n\t\tCustos econ&ocirc;micos indiretos (CI): perdas econ&ocirc;micas geradas pelo c&acirc;ncer para a economia e para as fam&iacute;lias, tais como perdas de produtividade por dia de trabalho perdido, as perdas salariais ou de renda, as perdas em dias de aprendizado, etc.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n\t&#8211; Custo Social (CS): s&atilde;o os custos associados ao impacto da doen&ccedil;a em aspectos emocionais e cognitivos das fam&iacute;lias, amigos, dos pacientes e cuidadores, contabilizando as consequ&ecirc;ncias tang&iacute;veis (materiais) e intang&iacute;veis (qualidade de vida) e na produtividade das pessoas. &Eacute; um custo dif&iacute;cil de mensurar e provavelmente &eacute; subestimado nos levantamentos realizados.<br \/>\n\t&#8211; Custos Totais do c&acirc;ncer (CT): &Eacute; a soma dos CE com os CS. Nem sempre &eacute; poss&iacute;vel estimar ou determinar esse custo dada a exist&ecirc;ncia de aspectos subjetivos na mensura&ccedil;&atilde;o dos custos sociais do c&acirc;ncer.<\/p>\n<p>\tA American Cancer Society (ACS) realizou, em 2010, um levantamento para estimar quais seriam os custos anuais do c&acirc;ncer a n&iacute;vel mundial, o resultado chegou aos seguintes n&uacute;meros:<\/p>\n<p>\t&#8211; Custos econ&ocirc;micos diretos: US$ 290 bilh&otilde;es;<br \/>\n\t&#8211; Custos econ&ocirc;micos indiretos: US$ 895 bilh&otilde;es de d&oacute;lares;<br \/>\n\t&#8211; Custos Sociais: US$ 1,16 trilh&otilde;es de d&oacute;lares.<\/p>\n<p>\tUm dos motivos desses custos serem t&atilde;o elevados &eacute; porque a maior parte dos casos de c&acirc;ncer ocorrem em pessoas relativamente jovens, tem seu diagn&oacute;stico realizado tardiamente necessitando de medicamentos e tecnologias mais caras. Resultado de pol&iacute;ticas p&uacute;blicas reativas que focam apenas no diagn&oacute;stico, sem se preocupar com a preven&ccedil;&atilde;o e a promo&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a. O que faz com que milhares de d&oacute;lares sejam desperdi&ccedil;ados, impedindo um combate mais eficiente e uma melhor qualidade de vida para os pacientes e a popula&ccedil;&atilde;o em geral.<\/p>\n<p>\t<strong>O custo do c&acirc;ncer no Brasil<\/strong><br \/>\n\tNo Brasil, alguns estudos buscam estimar os custos com o c&acirc;ncer. Em um levantamento realizado com dados do Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de &ndash; dispon&iacute;veis no <a href=\"http:\/\/www2.datasus.gov.br\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">DataSUS<\/a> &ndash; o pesquisador Andr&eacute; Medici chegou aos custos econ&ocirc;micos diretos do c&acirc;ncer no Sistema &Uacute;nico de Sa&uacute;de &ndash; dados parciais que incluem gastos com cirurgias, quimio e radioterapia, sem levar em conta gastos com preven&ccedil;&atilde;o e promo&ccedil;&atilde;o.<\/p>\n<p>\tEm 2005, o valor alcan&ccedil;ava R$ 1.128,6 bilh&otilde;es (R$ 140,3 milh&otilde;es em cirurgias e R$ 988,3 mi em quimio e radioterapia). Quase uma d&eacute;cada depois, em 2014, os custos chegaram a R$ 2.496 bilh&otilde;es (R$ 419 milh&otilde;es de reais com cirurgias e R$ 2.077 bi com quimio e radioterapia).<\/p>\n<p>\tJ&aacute; um levantamento do Instituto Nacional do C&acirc;ncer apontou que os custos econ&ocirc;micos diretos do c&acirc;ncer no Brasil (levando em conta a cirurgia oncol&oacute;gica, radioterapia, quimioterapia e iodoterapia do CDT) era de R$ 470,05 milh&otilde;es em 1999, passou para R$ 1.569 bi em 2009 e chegou a R$ 3.280,25 bi em 2015.<\/p>\n<p>\tJ&aacute; os custos econ&ocirc;micos indiretos foram levantados pela <a href=\"https:\/\/www.bbc.com\/portuguese\/geral-43047430\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Ag&ecirc;ncia Internacional para Pesquisa do C&acirc;ncer (IARC, na sigla em ingl&ecirc;s)<\/a>, &oacute;rg&atilde;o ligado &agrave;s Na&ccedil;&otilde;es Unidas. A estimativa &eacute; de que o Brasil tenha um gasto de US$ 4,6 bilh&otilde;es anuais &ndash; em torno de R$ 15 bilh&otilde;es ou 0,21% de toda a riqueza gerada em um ano.<\/p>\n<p>\tO c&aacute;lculo para esta estimativa levou em conta a renda m&eacute;dia dos profissionais, quantos anos deixaram de ser trabalhados e com quanto eles poderiam ter contribu&iacute;do economicamente por meio de sal&aacute;rio e emprego at&eacute; o final da carreira. O levantamento n&atilde;o levou em conta crian&ccedil;as, pessoas que estavam em idade de aposentadoria e os gastos de sa&uacute;de com os doentes.<\/p>\n<p>\t<strong>Custo versus Valor: a necessidade de uma an&aacute;lise que v&aacute; al&eacute;m dos custos diretos <\/strong><br \/>\n\t&Eacute; importante levar em conta quando se analisa os impactos do c&acirc;ncer na sociedade o valor que determinados tipos de exames e tratamento t&ecirc;m para a economia e tamb&eacute;m para os pacientes.<\/p>\n<p>\tMuitas vezes os gestores p&uacute;blicos na hora de avaliar, por exemplo, a inclus&atilde;o de novos medicamentos no SUS, acabam por focar a an&aacute;lise em custos econ&ocirc;micos diretos, ou seja, os impactos que eles ir&atilde;o trazer no or&ccedil;amento da Uni&atilde;o.<\/p>\n<p>\tNo entanto, obviamente, essa &eacute; uma an&aacute;lise incompleta, pois um tratamento que, por exemplo, traga mais qualidade de vida, aumente a capacidade da pessoa de resistir &agrave; doen&ccedil;a e permita que o paciente siga trabalhando ou reduza sua depend&ecirc;ncia de um familiar que eventualmente deixaria o seu emprego para acompanha-lo, reduz os outros impactos do c&acirc;ncer, al&eacute;m de ter um valor imensur&aacute;vel para essas pessoas. A campanha <a href=\"http:\/\/www.femama.org.br\/pacientesnocontrole\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">#PacientesNoControle<\/a> que a FEMAMA fez, no ano passado, para incentivar a inclus&atilde;o de dois medicamentos para c&acirc;ncer de mama metast&aacute;tico (est&aacute;gio 4) no SUS oferece uma boa maneira de olhar para a quest&atilde;o.<\/p>\n<p>\tO c&acirc;ncer de mama na fase metast&aacute;tica permite o controle da doen&ccedil;a atrav&eacute;s do tratamento, evitando sua progress&atilde;o e manejando seus impactos na vida do paciente. Os medicamentos trastuzumabe e o pertuzumabe, objetos da campanha, permitem que uma mulher com c&acirc;ncer de mama no est&aacute;gio 4 viva por mais tempo, com mais qualidade de vida, com a possibilidade de continuar trabalhando se assim desejar, al&eacute;m de benef&iacute;cios psicol&oacute;gicos para ela e sua fam&iacute;lia, como a possibilidade de realizar sonhos pessoais ou estar presente em momentos importantes da trajet&oacute;ria de seus filhos, por exemplo. Ou seja, apesar de representar um custo econ&ocirc;mico direto a mais, a oferta desses medicamentos gera impactos positivos que reduzem os impactos negativos. O retorno nesse caso n&atilde;o &eacute; a cura em si, mas todos os benef&iacute;cios que o medicamento pode trazer para a vida das pessoas e a economia.<\/p>\n<p>\tAl&eacute;m disso, &eacute; preciso levar em conta que muitas pacientes podem ter alcan&ccedil;ado este est&aacute;gio da doen&ccedil;a devido &agrave; demora no acesso a diagn&oacute;stico ou tratamento da doen&ccedil;a. Neste sentido, o pr&oacute;prio investimento no diagn&oacute;stico precoce do c&acirc;ncer e tratamento &aacute;gil tem um importante valor, pois al&eacute;m de evitar a necessidade de tratamentos mais complexos, invasivos e dispendiosos, amplia as chances de cura, recuperando vidas para o conv&iacute;vio social.<\/p>\n<p>\tA promo&ccedil;&atilde;o de h&aacute;bitos saud&aacute;veis e autocuidado e a preven&ccedil;&atilde;o dos fatores de risco que podem levar ao c&acirc;ncer &eacute; um dos caminhos para isso. Alguns estudos apontam, por exemplo, que 1\/3 dos casos de c&acirc;ncer poderiam ser evitados com a modifica&ccedil;&atilde;o da exposi&ccedil;&atilde;o aos fatores de risco &ndash; como o tabaco.<\/p>\n<p>\tAl&eacute;m disso, &eacute; necess&aacute;rio investir numa rede p&uacute;blica que torne poss&iacute;vel o diagn&oacute;stico precoce. No Brasil, em 2010, segundo o Tribunal de Contas da Uni&atilde;o, 60,5% dos casos de c&acirc;ncer foram diagnosticados nos est&aacute;gios 3 e 4, que envolvem um tratamento muito mais complexo do que os est&aacute;gios 0, 1 e 2.<\/p>\n<p>\tPara se ter uma ideia um estudo da UNIMED-BH com 447 pacientes com c&acirc;ncer detectados em est&aacute;gio avan&ccedil;ado, entre 2008 e 2010, revelou que o custo de tratamento de US$ 35 mi seria de apenas US$ 5 mi se a doen&ccedil;a tivesse sido detectada na fase inicial. Somado a isso, com maior promo&ccedil;&atilde;o, preven&ccedil;&atilde;o e detec&ccedil;&atilde;o precoce, os casos de c&acirc;ncer aparecem cada vez mais tarde, possibilitando que uma parcela da popula&ccedil;&atilde;o continue economicamente ativa por mais tempo.<\/p>\n<p>\tOu seja, al&eacute;m de custos precisamos falar sobre valor quando estamos tratando do c&acirc;ncer. Para al&eacute;m dos impactos financeiros de um novo tratamento ou do investimento em diagn&oacute;stico e preven&ccedil;&atilde;o, qual valor eles ter&atilde;o na sociedade, no dia a dia das pessoas e, principalmente, quantas vidas poder&atilde;o salvar.<\/p>\n<p>\tNas pr&oacute;ximas semanas vamos abordar a Avalia&ccedil;&atilde;o de Tecnologia em Sa&uacute;de &#8211; processo pelo qual novas tecnologias passam para serem inclu&iacute;das ou retiradas dos sistemas de sa&uacute;de no Brasil &ndash; e o Real World Data &ndash; uso de informa&ccedil;&otilde;es da &ldquo;vida real&rdquo; para an&aacute;lise do impacto de tecnologias na vida dos pacientes. Siga nos acompanhando por aqui e pelas nossas redes sociais.<\/p>\n<p>\tNo dia 27 de setembro, a FEMAMA <a href=\"https:\/\/www.femama.org.br\/novo\/noticias-detalhe.php?menu=not&amp;id=1247\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">apresentar&aacute;, a partir das 9h, no Teatro do 5&ordm; Congresso Todos Juntos Contra o C&acirc;ncer<\/a>, um painel intitulado &ldquo;Custo x Valor: um dilema na incorpora&ccedil;&atilde;o de novas tecnologias em sa&uacute;de&rdquo;. Os painelistas devem discutir a import&acirc;ncia do valor que uma nova tecnologia em sa&uacute;de agrega aos pacientes oncol&oacute;gicos, uma vez que essa an&aacute;lise acaba ficando em segundo plano durante a an&aacute;lise de incorpora&ccedil;&atilde;o de novas tecnologias, que acaba priorizando o investimento financeiro e o custo.&nbsp;<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O c\u00e2ncer \u00e9 uma doen\u00e7a que apresenta crescente incid\u00eancia na popula\u00e7\u00e3o mundial. 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